J-LIT

　

　

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最終更新日 07/20/01
　

J-LIT (Japan Lipid Intervention Trial)

2000/12/16 J-LITシンポジウム

１次予防効果　京都大学大学院医学研究科加齢医学　北 徹氏報告

２次予防効果　山口大学医学部第二内科　松崎 益徳氏報告

　

（目的）

日本人での約5万人の高脂血症例を対象に6年間の前向き調査にて、シンバスタチン（リポバス）の虚血性心疾患発症率、死亡率への1次、2次予防効果を検討した。

（方法）

総コレステロール220mg/dl以上でシンバスタチン（リポバス、大部分5mg）を投与した51321例を解析対象とし、登録時、1年後、3年後、6年後の脂質検査を実施し、全死亡率、虚血性心疾患の発症、心臓突然死の発症率を脂質分布との関連を調査した。登録時虚血性心疾患を有しない１次予防群42,360例と有する２次予防群4673例の計51321例を解析対象とした。

（結果）

１次予防効果

心筋梗塞、心臓突然死の発症率（209例、0.91/千人･年）から見て、総コレステロールを240mg/dl以上、LDL-Cが160mg/dl以上、HDL-Cが40mg/dl未満の群で冠動脈イベント発症リスクが有意に高かった。TGについては治療後も300mg/dｌ以上の群で心筋梗塞の発症率が高かった。また加齢、高血圧、糖尿病、心電図以上、脳血管疾患合併、虚血性心疾患の家族歴、喫煙習慣にて冠動脈イベントの相対リスクが上昇した。

また死亡率（844例、3.69/千人･年）から見ると、総コレステロールが280mg/dl以上、LDL-Cが160mg/dl以上、及び総コレステロールが180mg/dl未満、LDL-Cが80mg/dl未満の群で高く、LDL-Cが80mg/dlまでの低下例では悪性新生物による死亡が多かった。

２次予防効果

心筋梗塞、心臓突然死の発症率（110例、4.45/千人･年）からみて、LDL-Cが120mg/dl以上、HDL-Cが40mg/dl未満で冠動脈イベント再発リスクが有意に高まり、HDL-Cが60mg/dl以上の群ではリスクが低かった。また死亡率からLDL-Cが120mg/dl以上と100mg/dl未満で死亡リスクが高まり、HDL-Cが40mg/dl未満の群でも死亡リスクが高かった。

シンバスタチンの副作用発現率は3.3%で、横紋筋融解症は認められなかった。

（結論）

本研究から日本人の総コレステロール220mg/dl以上の高脂血症治療で、1次予防として総コレステロールは240mg/dl以下、LDL-Cは160mg/dl以下、HDL-Cは40mg/dl以上、2次予防ではLDL-Cが120mg/dl以下、HDL-Cが40mg/dl以上が治療目標と考えられた。

　

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