LAD病変に対するMIDCAB vs stent
最終更新日 08/23/02
Comparison of Stenting with Minimally Invasive Bypass Surgery for Stenosis of the Left Anterior Descending Coronary Artery
Anno Diegeler, M.D., Holger Thiele, M.D., Volkmar Falk, M.D. and others
NEJM 347:561-566, 2002
（目的）
minimally invasive direct coronary artery bypass（MIDCAB）とステントはLAD近位病変の治療として有用であるが、今回２つの治療効果を比較した。
（方法）
LAD近位の高度狭窄がある有症状の220例を対象とした。1次エンドポイントは6ヶ月以内の心臓死、心筋梗塞、再血行再建術の複合心臓イベントとした。
（結果）
ステント群の重要心臓イベント率は31%であり、MIDCAB群では15%であった（p=.02）。この差は主にステント群で29%、MIDCAB群で8%の再血行再建術の差に起因していた（p=.003）。死亡と心筋梗塞の複合率は両群では有意差はみられなかった（ステント群3%、MIDCAB群6%、p=.50）。血管事故はMIDCAB群の方が多かった。6ヶ月後では胸痛なしがステント群で62%、MIDCAB群で79%であった（p=.03）。
（結論）
LAD近位部の高度狭窄病変ではMIDCAB、ステント共に有用である。ステントは周術期のイベントは少なく短期結果は良好で、一方MIDCABは6ヶ月以内の再血行再建術の必要性と胸痛の改善に関して優った。