LIFE trial
LIFE Trial (The Losartan Intervention for Endpoint Reduction in Hypertension Trial)Bjorn Dahlof et. al.
51st Scientific Session of the American College of Cardiology, March 20, 2002
（目的）
アンジオテンシンタイプ1受容体遮断薬であるLosartan（ニューロタン）が左室肥大を伴う高血圧患者の心血管事故の予防にベータ遮断薬のアテノロール（テノーミン）より有用か否かを検討した。
（方法）
14日間の薬剤ウォッシュアウト期間の後、losartan群(50mg)またはatenolol群(50mg)に無作為に割り付けた。2ヵ月後hydrochlorothiazide (12.5 mg)を追加し、治療は2ヶ月毎に必要があれば強化された。
エントリー条件は
- 年齢55歳から80歳
- 治療歴に関わらない
- 収縮期血圧160〜200 mmHgまたは拡張期血圧95〜115 mmHg
- 左室肥大は心電図上で Cornell voltage duration product > 2440 mm sec、Sokolow-Lyon > 38 mmとした。
1次複合エンドポイントは心血管事故死、心筋梗塞、脳卒中とした。
（結果）
9193例中、losartan群へ4605例、atenolol群へ4558例が割り付けられた。
年齢、性別、喫煙、糖尿病、治療歴、冠動脈疾患などの患者背景は両群で同様であった。
4.8年間の追跡にて両群での降圧の程度は同等であった（atenolol群 154.4/80.9 mmHg, losartan群 144.1/81.3 mmHg）。
5年間の追跡にて1次複合エンドポイント（心血管事故死、心筋梗塞、脳卒中）に関してはatenolol群で13%、losartan群で11%であり後者にて13%のリスク低下が見られた(p=.02)。エンドポイント内の解析では、脳卒中はatenolol群14.5% vs losartan群10.8%で後者で25%のリスク低下（p=.001）。心血管事故死はatenolol群5% vs losartan群4%でリスク低下には有意差なし。心筋梗塞はatenolol群8.7% vs losartan群9.2%で有意差なしであった。
2次エンドポイントでは糖尿病の発症のリスクが25%低下、総死亡、心不全、冠動脈再灌流治療については有意差なしであった。
糖尿病患者での1次複合エンドポイントはatenolol群（n=609）22.8% vs losartan群（n=586）17.5%で後者で25%のリスク低下を示した（p=.03）。また糖尿病患者ではatenolol群とlosartan群では心血管事故死率（10.1% vs 6.5%, p=.03）や総死亡率（17.1% vs 10.8%, p=.002）からみてlosartan群でそれぞれのリスクが25%と39%低下した。
（結論）
左室肥大をともなう本態性高血圧患者にてlosartanはatenololと比較して、同等の降圧にて、心血管事故および心血管事故死、とりわけ脳卒中のリスクを減少させ、糖尿病発症のリスクも低下させた。
特に糖尿病患者ではlosartanは心血管事故、心血管事故死、総死亡率を著明に低下させた。