虚血性心疾患 一次予防ガイドライン
Home 　 最終更新日 06/20/02	虚血性心疾患の一次予防ガイドラインの概要 2001年3月27日　第65回日本循環器学会 日本循環器学会学術委員会研究班 心筋梗塞一次予防ガイドライン班長 北海道大学循環病態内科学教授　北畠 顕報告 ＜生活習慣＞ 　 目標 特記事項 喫　煙 完全な禁煙を実施 受動喫煙を回避することが望ましい 運　動 中等度の運動を週3〜4回、１回30分以上 できれば毎日行うことが望ましい 栄　養 糖質エネルギー比を50%以上に 脂質エネルギー比を20%〜25％に 脂肪酸摂取比バランスに注意 飽和脂肪酸：一価不飽和脂肪酸：多価不飽和脂肪酸=3:4:3 ω-6/ω-3比を3〜4に 食物繊維を十分に摂取 食塩摂取10g未満に 抗酸化物質を摂取 ホモシステインを減らす ミネラルを不足なく摂取 20〜25g/日 高血圧合併例は7g/日 Vit. E、Vit. C、カロチノイド、ボリフェノール 葉酸 VB6 VB12 カルシウム、カリウム、マグネシウム、セレン 体　重 BMIを25未満に　 糖尿病患者はBMIを23未満に BMI25以上の場合、ウェスト周囲径を 男性では85cm未満に 女性では90cm未満に 精神衛生 休日をきちんと取る 作業量の工夫 タイプA行動を慎む 仕事の支援度を高くする 心理的な緊張状態の改善（仕事の要求度と自由度比を下げる） ＜治療＞ 　 目標 特記事項 高血圧 若年者、中年者、糖尿病患者では130/85mmHg未満に 高齢者では140〜160mmHg未満が望ましい 高脂血症 総コレステロール 220mg/dL未満 LDL-コレステロール 140mg/dL未満 トリグリセライド 150mg/dL未満 HDL-コレステロール 40mg/dL以上 高脂血症以外の危険因子を有する場合 総コレステロール 200mg/dL未満 LDL-コレステロール 120mg/dL未満が理想 レムナント、Small Dense LDL、Lp(a)に留意 糖尿病 空腹時血糖 120mg/dL未満 HbA1c 6.5%未満 総コレステロール 180mg/dL未満 LDL-コレステロール 100mg/dL未満 ホルモン補充療法 個々に効果とリスクを勘案して施行を考慮 効果が期待されるもの： 更年期障害、骨粗髪症 高Lp(a)血症等の高脂血症 アルツハイマー病の予防 リスク： 乳癌の既往と家族歴 血栓症の既往 アスピリン 危険因子を多数有する患者で投与を考慮 糖尿病では他の危険因子を合せ持つ場合投与を考慮 ＜日本人における虚血性心疾患の危険因子＞ １．加齢 男性45歳以上、女性55歳以上あるいは45歳未満で閉経し、ホルモン補充療法を受けていない女性 ２．冠動脈疾患の家族歴 　 ３．喫煙習慣 　 ４．高血圧 収縮期血圧140、拡張期血圧90mmHg以上 ５．肥満 BMI25以上かつウエストが男性で85cm、女性で90cm以上 ６．耐糖能異常 　 ７．高コレステロール血症 総コレステロール220mg/dL以上、LDL-コレステロール140mg/dL以上 ８．高トリグリセライド血症 150mg/dL以上 ９．低HDL-コレステロール血症 40mg/dL未満 １０．精神的・肉体的ストレス