腎不全でのACEI投与
印刷用ページ Home 最終更新日 06/25/02	腎不全患者でのACE阻害薬投与方法 ACEI開始 ↓ 電解質とCr測定(1-2w) ↓ ↓ ↓ A Cr不変 B Cr上昇<30%、電解質OK C Cr上昇≧50% # ↓ ↓ ↓ ↓ 目標血圧まで薬剤増量 * 目標血圧到達 目標血圧未到達 低灌流(NSAID使用、脱水）を除外 ↓ ↓ ↓ ↓ 電解質とCr再検(3-4w) Cr再検(2-3w) ACEI継続し、他の降圧薬で目標血圧へ カプトリル腎スキャン又は血管造影にて両側腎動脈狭窄を除外 ↓ ↓ ↓ 安定なら定期的チェック、NSAID投与や低灌流なら頻回にチェック Cr上昇>30% Crと電解質再検(2-3w) ↓ ↓ ↓ ACEI投与量50%減、他の降圧薬で目標血圧へ Cr上昇<30% # で目標血圧ならAに従う Cr上昇<30% # 目標血圧未到達なら他の降圧薬追加 ** ↓ ↓ 4w後再検し安定ならAに従う。Cr上昇>30%ならACEI中止し他の降圧薬で目標血圧へ Cr再検(3-4w) ↓ 目標血圧ならAに従い、Cr上昇>30%なら ** Cr：血清クレアチニン値、ACEI：アンジオテンシン変換酵素阻害薬 * 腎不全またはDM患者の目標血圧130/85未満 ** Cr上昇>30%ならACEIを50%減量し他の降圧薬を追加 # 治療の1ヶ月以内で 50%>Cr上昇>30%なら低灌流とNSAIDs投与が除外されれば両側腎動脈狭窄として治療 Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor-Associated Elevation in Serum Creatinine, Arch Intern Med. 2000;160:685-693より改変引用