2002年版高脂血症診療ガイドラインの概要 2002年7月19日に日本動脈硬化学会から動脈硬化性疾患診療ガイドライン2002年版が発表されました。1997年に策定された旧版の基準も比較のため併記しました。 1997年版ガイドラインとの主な相違は以下のとおりです。 高LDL-コレステロール血症（高コレステロール血症）の診断基準は1997年のそれと同様に140mg/dL以上（220mg/dL以上）としたが、適正値は設けなかった。 個々の患者のもつ危険因子に応じてリスクの重みづけを行い、きめ細かい管理を目指すとともに、リスクを減らすことを目標とした。 マルチプルリスクファクター症候群の重要性を強調した。 薬物療法適応基準は設定せず、治療手段はライフスタイルの改善によることを優先させた。 スクリーニングのための高脂血症診断基準（2002年版） 空腹時採血によるリポ蛋白プロファイル mg/dL 総コレステロール 高コレステロール血症≧220 LDL-コレステロール 高LDL-コレステロール血症≧140 HDL-コレステロール 低HDL-コレステロール血症＜40 トリグリセライド 高トリグリセライド血症≧150 スクリーニングのための高脂血症診断基準（1997年版） 空腹時採血によるリポ蛋白プロファイル mg/dL 総コレステロール 高コレステロール血症≧220 境界域 200〜219 適正域<200 LDL-コレステロール 高LDL-コレステロール血症≧140 境界域 120〜139 適正域<120 HDL-コレステロール 低HDL-コレステロール血症＜40 トリグリセライド 高トリグリセライド血症≧150 患者カテゴリー別管理目標値（2002年版） 患者カテゴリー 脂質管理目標値(mg/dL) その他の冠危険因子の管理 　 冠動脈疾患* 他の主要冠危険因子** TC LDL-C HDL-C TG 高血圧 糖尿病 喫煙 A なし 0 ＜240 ＜160 ≧40 ＜150 高血圧学会のガイドラインによる 糖尿病学会のガイドラインによる 禁煙 B1 1 ＜220 ＜140 B2 2 B3 3 ＜200 ＜120 B4 4以上 C あり 　 ＜180 ＜100 * 冠動脈疾患とは、確定診断された心筋梗塞、狭心症とする。 ** LDL-C以外の主要冠危険因子：１）加齢（男性≧45、女性≧55）、２）高血圧、３）糖尿病、４）喫煙、５）冠動脈疾患の家族歴、６）低HDL-C血症（<40mg/dL) 　 原則としてLDL-C値で評価し、TC値は参考値とする。 脂質管理は先ずライフスタイルの改善から始める。 脳梗塞、閉塞性動脈硬化症の合併はB4扱いとする。 糖尿病があれば他に危険因子がなくともB3とする。 家族性高コレステロール血症は別に考慮する。 　 カテゴリー別管理基準 (mg/dL)（1997年版） カテゴリー 食事療法開始基準 薬物療法開始基準 治療目標値 総コレステロール LDL-C 総コレステロール LDL-C 総コレステロール LDL-C A 冠動脈疾患(-) 他の危険因子(-)* ≧220 ≧140 ≧240 ≧160 ＜220 ＜140 B 冠動脈疾患(-) 他の危険因子(+)* ≧200 ≧120 ≧220 ≧140 ＜200 ＜120 C 冠動脈疾患(+) ≧180 ≧100 ≧200 ≧120 ＜180 ＜100 *高コレステロール血症の危険因子：高血圧、境界型を含む糖尿病、喫煙、肥満、45歳以上の男性、閉経後の女性 　 参考資料： 2002年版動脈硬化性疾患の予防と治療のためのガイドライン

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